Θεραπεία Κονδυλωμάτων - Dr Αλέξανδρος Αρμενιάκος

Θεραπεία Κονδυλωμάτων

20/05/2019 | Θεραπεία ΚονδυλωμάτωνΘεραπείεςΚονδυλώματα – H.P.V.Τα νέα του ιατρού | Edit |

Γνωρίζουμε ότι τα κονδυλώματα αποτελούν το συχνότερο σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα της εποχής μας. Έχει φανεί ότι προσβάλουν 8 στους 10 σεξουαλικά ενεργούς ενήλικες, κυρίως μεταξύ 20 και 40 ετών. Δημιουργούνται από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV), ο οποίος περιλαμβάνει πάνω από 100 στελέχη, καθένα από τα οποία προσβάλει και ένα διαφορικό τμήμα του επιθηλίου της γεννητικής, περιγεννητικής και περιπρωκτικής περιοχής.

Γιατί είναι σημαντική η θεραπεία των κονδυλωμάτων;

Τα κονδυλώματα είναι μη καρκινικές βλάβες που δημιουργούνται από στελέχη του HPV χωρίς ογκογόνο δράση, δηλαδή χωρίς ικανότητα να προκαλέσουν κάποια καρκινική αλλοίωση. Παράλληλα τα κονδυλώματα, τις περισσότερες φορές, δεν δημιουργούν κάποια ενόχληση και γίνονται τυχαία αντιληπτά στον ετήσιο γυναικολογικό έλεγχο, ενώ δεν ανήκουν στα νοσήματα που μπορούν να προκαλούν υπογονιμότητα.  Ο συνδυασμός όλων των παραπάνω, έχει ως αποτελέσματα αρκετές γυναίκες όσο και άνδρες να εφησυχάζονται και να μην αναζητούν έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Αυτό είναι λάθος. Αν και τα κονδυλώματα δεν είναι άμεσα απειλητικά για τη ζωή,

Είναι πολύ πιθανό στο σημείο της βλάβης να συνυπάρχουν και στελέχη του HPV με ογκογόνο δράση, με αποτέλεσμα να υπάρχει σημαντική  πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου, του κόλπου, της μήτρας, του αιδοίο ή και του πρωκτού στο μέλλον. Έτσι λοιπόν η θεραπεία κρίνεται απαραίτητη τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες ανεξαρτήτως της ηλικίας και της επιθυμίας για τεκνοποίηση.

Ποια είναι η αποτελεσματικότερη μέθοδος αντιμετώπισης τους;

Η πλέον ενδεδειγμένη και ασφαλής θεραπεία των κονδυλωμάτων είναι το laser CO2. Πρόκειται για μια σύγχρονη μέθοδο, η οποία σε αντίθεση με άλλες μεθόδους όπως η κρυοπυξία ή η διαθερμοπηξία, μας επιτρέπει να εξαχνώνουμε επιλεκτικά όλες τις βλάβες του γεννητικού συστήματος και των περιγεννητικών περιοχών, αφήνοντας ανέπαφους του γύρω υγιείς ιστούς.

Η θεραπεία είναι ανώδυνη, αναίμακτη και ολοκληρώνεται σε μόλις 1 ως και 3 συνεδρίες, ανάλογα με την έκταση των βλαβών. Η επούλωση του δέρματος, εφόσον τα κονδυλώματα εντοπίζονται σε περιγεννητικές περιοχές, είναι ταχεία και δεν αφήνει ουλές, δυσχρωμίες ή άλλα σημάδια που μαρτυρούν ότι έχει προηγηθεί θεραπεία. Παράλληλα, η θεραπεία laser CO2 έχει συσχετιστεί με τον μικρότερο αριθμό υποτροπών σε σχέση με άλλες μεθόδους που προαναφέραμε.

Η θεραπεία γίνεται στο χώρο του ιατρείου χωρίς να απαιτείται καμία προετοιμασία, ενώ μπορεί να ξεκινήσει ακόμη και την στιγμή που εντοπίζουμε την βλάβη, με την εφαρμογή τοπικής αναισθησίας.  Η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση. Ωστόσο,  για τον πρώτο μήνα, καλό είναι να ακολουθηθούν τα εξής:

  • Αποφυγή σεξουαλικής επαφής ή χρήσης ταμπόν.
  • Αποφυγή αφρόλουτρου και μπάνιου στη θάλασσα
  • Χρήση βαμβακερών εσωρούχων
  • Αποφυγή ξυρίσματος της περιοχής που έγινε το λέιζερ
  • Όχι από κοινού χρήση ειδών όπως πετσέτες, σφουγγάρι κλπ

Ποια είναι τα βήματα ώστε να απαλλαγούμε οριστικά από τα κονδυλώματα;

Δυστυχώς, παρά την αποτελεσματικότητα του laser CO2, είναι συχνές οι υποτροπές και η επανεμφάνιση των κονδυλωμάτων. Αυτό δεν οφείλεται στην παραμονή του ιού στον οργανισμό όπως λανθασμένα έχει επικρατήσει, αλλά στην μη σωστή θεραπεία, στον ελλιπή επανέλεγχο ή στην επαναμόλυνση από άλλο ατόμου. Έτσι, για να απαλλαγούμε οριστικά από τα κονδυλώματα πρέπει να συμβαίνουν τα εξής:

  1. Επιμελής ανίχνευση των κονδυλωμάτων

Ως κονδυλώματα δεν θεωρούμε μόνο τις βλάβες που βλέπουμε με γυμνό μάτι, αλλά και εκείνες που μπορεί να εντοπίσει ο γιατρός με με ειδικά δερματοσκοπικά όργανα, μεγεθυντικούς φακούς και ισχυρή δέσμη φωτός, το κολποσκόπιο ήκαι με εφαρμογή συγκεκριμένων ουσιών πχ. οξικού οξέος που κάνουν εμφανή ακόμη και την πιο ανεπαίσθητη αλλοίωση. Άρα, δεν πρέπει να παραμελούμε τον ετήσιο γυναικολογικό έλεγχο ακόμη και όταν δεν βλέπουμε κάτι εμφανές και νιώθουμε υγιείς.

  1. Πλήρης απομάκρυνση των βλαβών

Κατά την θεραπεία, εξαχνώνουμε τόσο τις μεγάλες βλάβες όσο και εκείνες που δεν φαίνονται με γυμνό μάτι (υποκλινικές), καθώς, αν παραμείνουν, μπορεί να αποτελούν εστία μεταδοτικότητας του ιού στις γύρω περιοχές. Αν η θεραπεία σας απαιτεί 2 ή 3 συνεδρίες, είναι σημαντικό η κάθε συνέδρια να μην απέχει από την προηγουμένη περισσότερο από 1 μήνα, ώστε να γίνεται άμεση εξάχνωση όποιας νέα βλάβης εμφανιστεί άμεσα, πριν προλάβει να εξαπλωθεί στην γύρω περιοχή.

  1. Συστηματική παρακολούθηση

Ο χρόνος επώασης του ιού κυμαίνεται από 3 μήνες ως και 9 μήνες. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να εμφανιστούν νέες βλάβες μέχρι και ένα χρόνο μετά. Είναι σημαντικό λοιπόν να κάνετε τακτικούς επανελέγχους στο διάστημα αυτό ώστε να μειωθεί ο αριθμός υποτροπών.

  1. Θεραπεία συντρόφου και εφαρμογή μέτρων προφύλαξης

Στα πλαίσια οριστικής απαλλαγής από τον HPV κρίνεται απαραίτητος και ο έλεγχος του συντρόφου, ώστε να αποφύγουμε την επαναμόλυνση ανάμεσα στο ζευγάρι. Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει μόνιμη μονογαμική σχέση, η χρήση προφυλακτικού κατά την σεξουαλική επαφή είναι απαραίτητη.

Έχουμε ωστόσο υπόψιν μας ότι το προφυλακτικό δεν προστατεύει 100% από την μετάδοση του ιού, μιας και μόλυνση μπορεί να γίνει από τα κολπικά ή σπερματικά υγρά αλλά και από περιοχές που δεν καλύπτονται από το προφυλακτικό όπως η βάση του πέους.

Τι είναι Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου με  Laser;

H Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου με Laser είναι μέθοδος που χρησιμοποιείται για να αφαιρέσουμε τοτελευταίου τμήματος του τραχήλου, πού βρίσκεται μέσα στον κόλπο, χρησιμοποιώντας ως εργαλείο για την τομή  το laser διοξειδίου. Είναι η θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση High grade  βλαβών από τον HPV. Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου με  Laser παρουσιάζει πολλά πλεονεκτήματα:

Αφαιρείται μόνο η περιοχή που πάσχει, αφήνοντας ανέπαφους τους γύρω υγιείς ιστούς

Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία στο ιατρείο, χωρίς να απαιτείται νοσηλεία

Δεν επηρεάζει τον ενδοτράχηλο και έτσι δεν κινδυνεύει η γονιμότητα της γυναίκας

Μετά το Laser οι γύρω ιστοί μπορούν να ελεγθούν για δυσπλασία με τις κλσικές μεθόδους ελέγχου.

Πως γίνεται;

Το κύριο εργαλείο που χρησιμοποιούμε για την Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου με Laser είναι το laser διοξειδίου  και ένα άγκιστρο για την μετακίνηση και χειρισμό του τραχήλου. Το Laser λειτουργεί ως νυστέρι, αφαιρώντας με ακρίβεια την περιοχή που έχει επιλέγεί.

Η  Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου με Laser

γίνεται στο ιατρείο με τοπική αναισθησία. Η διαδικασία συνολικά δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Αρχικά τοποθετήστε στη θέση της γυναικολογικής εξέτασης. Με ένα κολποδιαστολέα, ανοίγονται τα τοιχώματα του κόλπου ώστε να υπάρχει πρόσβαση στον τράχηλο. Για να γίνουν τα κύτταρα του τραχήλου πιο εύκολα προς παρατήρηση με το κολποσκόπιο, εμβαπτίζονται σε οξεικο οξύ και Lugol και όσα είναι μη φυσιολογικά αναδυκνύωνται .

Σε αυτό το σημείο, τυχών τσούξιμο είναι φυσιολογικό. Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, εγχέεται αναισθητικό ώστε να μουδιάσει τοπικά η περιοχή. Αφού μουδιάσει ο τράχηλος, ο γιατρός ξεκινάει να αφαιρει τοπικά την περιοχή που πάσχει. Το πόσο μεγάλη είναι η περιοχή που θα αφαιρεθεί εξαρτάται από την έκταση της βλάβης. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούμε μια πάστα (διάλυμα Monsel)  για να σταματήσει η όποια αιμορραγία έχει δημιουργηθεί.  Το τμήμα του τραχήλουπου αφαιρέθηκε θα τοποθετηθούν σε ένα συντηρητικό διάλυμα και θα σταλούν για βιοψία στο εργαστήριο. Το επόμενο βήμα εξαρτάται από τα αποτελέσματα της βιοψίας.

Είναι επώδυνο;

Η  Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου με Laser δεν είναι επώδυνη διαδικασία. Μπορεί να αισθανθείτε μια μικρή πίεση στην περιοχή ή ελαφριές κράμπες. Σπάνια μπορεί να ζαλιστείτε και να έχετε τάση για λιποθυμία. Αν συμβεί αυτό να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό.

Χρειάζεται κάποια προετοιμασία;

Η  Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου με Laser δεν απαιτεί κάποια ιδιαίτερη προετοιμασία. Πριν την διαδικασία πρέπει να έχετε ενημερώσει το γιατρό για τυχών αλλεργίες που μπορεί αν έχετε ή για κάποια αιματολογική διαταραχή . Το ίδιο ισχύει και για φάρμακα που παίρνετε γιατί κάποια μπορεί να χρειαστεί να τα σταματήσετε για να γίνει το Laser. Mπορεί να σας συστήθει να πάρετε κάποιο παυσίπονο μισή ώρα πριν την επέμβαση. Η  Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου με Laser γίνεται αμέσως μετά το τέλος της περιόδου σας ώστε να υπάρχει χρόνος, για τον τράχηλο, να επουλωθεί μέχρι την επόμενη περίοδο.

Πως θα είμαι μετά την επέμβαση;

Μόλις η διαδικασία τελειώσει, θα σας ζητηθεί να ξεκουραστείτε για 10 λεπτά. Μπορείτε να γυρίσετε αμέσως σπίτι και σχεδόν σε όλες τις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Η αιμορραγία είχε σταματήσει με ειδικές πάστες, αλλά είναι φυσιολογικό να έχετε λίγες σταγόνες αίματος (spotting) για κάποιες εβδομάδες. Φυσιολογικές είναι και τυχών καφέ ή μαύρες εκκρίσεις, οι οποίες προκύπτουν από το φάρμακο που είχε τοποθετήσει στον κόλπο  για να σταματήσει η αιμορραγία.  Καλό είναι λοιπόν να φοράτε σερβιετάκια τα οποία θα αλλάζετε συχνά.  Κάποιες φορές, η επόμενη περίοδος σας μπορεί να καθυστερήσει ή να είναι πιο βαριά.

Για περίπου 4 εβδομάδες, θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση ταμπόν, τις κολπικές πλύσεις όπως και τη σεξουαλική επαφή ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνο μόλυνσης. Για κάποιο διάστημα θα πρέπει επίσης να μην σηκώνετε βάρη και να αποφύγετε την έντονη σωματική άσκηση.

Θα σας προταθούν  παυσίπονα πουμπορείτε να πάρετε για τον πόνο, εφόσον έχετε, καθώς ορισμένα ενδέχεται να προκαλέσουν αιμορραγία.

Θα σας δώθούν λεπτομερείς οδηγίες για το πως θα είναι η ανάρρωση σας, τι είναι φυσιολογικό και τι όχι καθώς και ποια θα είναι τα επόμενα βήματα της θεραπείας σας π.χ  πότε θα χρειαστεί να επαναλάβετε  το τεστ Pap.

Ενημερώστε αμέσως το γιατρό αν έχετε:

Αιμορραγία μεγαλύτερη από αυτήν της περιόδου

Αιμορραγία με θρόμβους

Δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις

Έντονο κοιλιακό πόνο

Πυρετό ή ρίγη

αφού μπορεί να είναι σημάδια κάποιας λοίμωξης που χρειάζονται άμεση αντιμετώπιση

LOOP Τραχήλου

03/04/2019 | Θεραπεία ΚονδυλωμάτωνΚονδυλώματα – H.P.V.Τα νέα του ιατρού | Edit |

Τι είναι Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου με Loop ;

Το loop τραχήλου ή Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου είναι μέθοδος που χρησιμοποιείται για να αφαιρέσουμε μη φυσιολογικά κύτταρα από τον τράχηλο. Είναι η θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση βλαβών από τον HPV που βρίσκονται σε στάδιο CIN II  ή CIN III μέτρια ή βαριά δυσπλασία αντίστοιχα (High grade.). Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους όπως η κρυοπηξία ή η κωνοειδής εκτομή με νυστέρι, το loop τραχήλου παρουσιάζει πολλά πλεονεκτήματα:

  1. Αφαιρείται μόνο η περιοχή που πάσχει, αφήνοντας ανέπαφους τους γύρω υγιείς ιστούς
  2. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία στο ιατρείο, χωρίς να απαιτείται νοσηλεία
  3. Δεν επηρεάζει ο ενδοτράχηλος και άρα δεν κινδυνεύει με κανένα τρόπο η γονιμότητα της γυναίκας ή κάποια μελλοντική εγκυμοσύνη λόγω π.χ ανεπάρκειας τραχήλου, δυστοκίας  ή βλάβης στην τραχηλική βλέννη.

Τι είναι το Loop;

Το κύριο εργαλείο που χρησιμοποιούμε στο loop τραχήλου είναι μια λαβίδα που φέρει στην άκρη της ένα συρμάτινο βρόγχο. Ο βρόγχος (Loop) διατρέχεται από ρεύμα και λειτουργεί ως νυστέρι, αφαιρώντας με ακρίβεια την περιοχή που έχει επιλέξει ο γιατρός.

Πως γίνεται το Loop;

Το loop τραχήλου γίνεται στο ιατρείο με τοπική αναισθησία. Η διαδικασία συνολικά δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Αρχικά τοποθετήστε στη θέση της γυναικολογικής εξέτασης. Με ένα κολποδιαστολέα, ο γιατρός ανοίγει τα τοιχώματα του κόλπου ώστε να έχει πρόσβαση στον τράχηλο. Για να γίνουν τα κύτταρα του τραχήλου πιο εύκολα προς παρατήρηση με το κολποσκόπιο, ο γιατρός τα εμβαπτίζει σε οξεικο οξύ και Lugol και όσα είναι μη φυσιολογικά αναδυκνύωνται . Σε αυτό το σημείο, τυχών τσούξιμο είναι φυσιολογικό. Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, εγχέεται αναισθητικό ώστε να μουδιάσει τοπικά η περιοχή.

Αφού μουδιάσει ο τράχηλος, ο γιατρός ξεκινάει να αφαιρει τοπικά την περιοχή που πάσχει. Το πόσο μεγάλη είναι η περιοχή που θα αφαιρεθεί εξαρτάται από το αν το loop γίνεται για διάγνωση ή για θεραπεία της βλάβης. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούμε μια πάστα (διάλυμα Monsel)  για να σταματήσει η όποια αιμορραγία έχει δημιουργηθεί.  Τα κύτταρα που αφαιρέθηκαν θα τοποθετηθούν σε ένα συντηρητικό διάλυμα και θα σταλούν για βιοψία στο εργαστήριο. Το επόμενο βήμα εξαρτάται από τα αποτελέσματα της βιοψίας.

Είναι επώδυνο;

Το loop τραχήλου δεν είναι επώδυνη διαδικασία. Μπορεί να αισθανθείτε μια μικρή πίεση στην περιοχή ή ελαφριές κράμπες. Σπάνια μπορεί να ζαλιστείτε και να έχετε τάση για λιποθυμία. Αν συμβεί αυτό να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό.

Χρειάζεται κάποια προετοιμασία;

Το loop τραχήλου δεν απαιτεί κάποια ιδιαίτερη προετοιμασία. Πριν την διαδικασία πρέπει να έχετε ενημερώσει το γιατρό για τυχών αλλεργίες που μπορεί αν έχετε ή για κάποια αιματολογική διαταραχή . Το ίδιο ισχύει και για φάρμακα που παίρνετε γιατί κάποια μπορεί να χρειαστεί να τα σταματήσετε για να γίνει το loop. Ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει να πάρετε κάποιο παυσίπονο μισή ώρα πριν την επέμβαση. Το loop γίνεται αμέσως μετά το τέλος της περιόδου σας ώστε να υπάρχει χρόνος, για τον τράχηλο, να επουλωθεί μέχρι την επόμενη περίοδο.

Πως θα είμαι μετά το loop τραχήλου;

Μόλις η διαδικασία τελειώσει, θα σας ζητηθεί να ξεκουραστείτε για 10 λεπτά. Μπορείτε να γυρίσετε αμέσως σπίτι και σχεδόν σε όλες τις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Η αιμορραγία είχε σταματήσει με ειδικές πάστες, αλλά είναι φυσιολογικό να έχετε λίγες σταγόνες αίματος (spotting) για κάποιες εβδομάδες. Φυσιολογικές είναι και τυχών καφέ ή μαύρες εκκρίσεις, οι οποίες προκύπτουν από το φάρμακο που είχε τοποθετήσει στον κόλπο  για να σταματήσει η αιμορραγία.  Καλό είναι λοιπόν να φοράτε σερβιετάκια τα οποία θα αλλάζετε συχνά.  Κάποιες φορές, η επόμενη περίοδος σας μπορεί να καθυστερήσει ή να είναι πιο βαριά.

Μετά στο σπίτι.

Για περίπου 4 εβδομάδες, θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση ταμπόν, τις κολπικές πλύσεις όπως και τη σεξουαλική επαφή ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνο μόλυνσης. Για κάποιο διάστημα θα πρέπει επίσης να μην σηκώνετε βάρη και να αποφύγετε την έντονη σωματική άσκηση.

Θα σας προταθούν  παυσίπονα πουμπορείτε να πάρετε για τον πόνο, εφόσον έχετε, καθώς ορισμένα ενδέχεται να προκαλέσουν αιμορραγία.

Θα σας δώθούν λεπτομερείς οδηγίες για το πως θα είναι η ανάρρωση σας, τι είναι φυσιολογικό και τι όχι καθώς και ποια θα είναι τα επόμενα βήματα της θεραπείας σας π.χ  πότε θα χρειαστεί να επαναλάβετε  το τεστ Pap.

Ενημερώστε αμέσως το γιατρό αν έχετε:

  • Αιμορραγία μεγαλύτερη από αυτήν της περιόδου
  • Αιμορραγία με θρόμβους
  • Δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις
  • Έντονο κοιλιακό πόνο
  • Πυρετό ή ρίγη

αφού μπορεί να είναι σημάδια κάποιας λοίμωξης που χρειάζονται άμεση αντιμετώπιση.

28 Μαΐου 2019

Κωνοειδής εκτομή τραχήλου με Laser

H Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου με Laser είναι μέθοδος που χρησιμοποιείται για να αφαιρέσουμε το ενδοκολπικό τμήμα του τραχήλου. Χρησιμοποιούμε ως εργαλείο για την τομή  το laser […]
20 Μαΐου 2019

Θεραπεία Κονδυλωμάτων

Η θεραπεία κονδυλωμάτων είναι σημαντική αφού τα κονδυλώματα αποτελούν το συχνότερο σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα της εποχής μας. Έχει φανεί ότι προσβάλουν 6-8 στους 10 σεξουαλικά ενεργούς […]
3 Απριλίου 2019

LOOP Τραχήλου

Τι είναι Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου με Loop ; Το loop τραχήλου ή Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου είναι μέθοδος που χρησιμοποιείται για να αφαιρέσουμε ένα δυσπλαστικό τμήμα από […]