HPV DNA τεστ και PCR τεστ

Το test Παπανικολάου έχει συμβάλει ουσιαστικά στη μείωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Εντούτοις τα αποτελέσματα πρόσφατων ερευνών δείχνουν ότι η ευαισθησία του δεν μπορεί να θεωρηθεί επαρκής σήμερα για την αποτελεσματική πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου  και πρέπει να συμπληρωθεί με τον έλεγχο του HPV DNA τεστ και PCR τεστ. Σύμφωνα με συγκριτική μελέτη μεγάλου αριθμού περιπτώσεων, η ευαισθησία εντοπισμού της δυσπλασίας ανέρχεται στο 70% για το συμβατικό τεστ παπ, 80% περίπου για την κυτταρολογία υγρής φάσης και σχεδόν 97% για τον συνδυασμένο έλεγχο του HPV DNA τεστ και PCR τεστ με το test Παπανικολάου.

Τι είναι το HPV DNA

Το HPV DNA τεστ είναι μια ευαίσθητη μέθοδος για τον προσδιορισμό της ύπαρξης μιας ενεργής μόλυνσης του τραχήλου από ογκογόνους HPV. Δε μας δίνει πληροφορίες για τον τύπο του ιού. Αν συνδυαστεί με PCR  τότε αυξάνει η ευαισθησία του και μας δείχνει και το στέλεχος του ιού.  Αυτό είναι χρήσιμο γιατί υπάρχουν τύποι που είναι ιδιαίτερα ογκογόνοι και άλλοι λιγότερο.

Πως γίνετε η εξέταση;

Η εξέταση HPV DNA τεστ και PCR τεστ γίνεται όπως το τεστ παπ. Με την  γυναίκα σε γυναικολογική θέση εισάγεται κολποδιαστολέας που διαστέλλει τα τοιχώματα του κόλπού. Με μια μικροσκοπική βούρτσα θα σκουπιστούν  ήπια μερικά από τα κύτταρα του τραχήλου και θα μπούν σε ένα μπουκαλάκι με υγρό που θα συντηρήσει  κύτταρα και ιό προς ανίχνευση. Το δείγμα αποστέλεται στό εργαστήριο για το τεστ.

 Οι μοριακές τεχνικές που χρησιμοποιούνται μπορούν γενικά να χωριστούν σε εκείνες τις τεχνολογίες που δεν ενισχύεται το δείγμα, όπως δοκιμές με νουκλεϊκό οξύ ιχνηλάτη (HPV DNA), καθώς και εκείνες  που χρησιμοποιούν ενίσχυση, όπως η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).

PCR τεστ (  Polymerase Chain Reaction ή αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης)

Είναι η πιο ευαίσθητη μέθοδος για την ανίχνευση του DNA HPV. Με τη μέθοδο αυτή ανιχνεύονται ακόμη και ελάχιστες ποσότητες ιικού DNA.

Με την PCR μπορούμε να εντοπίσουμε συγκεκριμένο τύπο ή τύπους HPV, που υπάρχουν στο δείγμα. Αυτό είναι σημαντικό πλεονέκτημα, αφού γνωρίζουμε  ότι  εμμένουσα μόλυνση από υψηλού κινδύνου HPV, έχει σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας αυξημένη πιθανότητα καρκινογένεσης

Από την άλλη, η PCR, όντας πολύ ευαίσθητη, δεν μας δίνει πληροφορίες για το ιϊκό φορτίο, όπως το HPV DNA-τεστ. To HPV DNA-τεστ μπορεί να ανιχνεύσει 1.000-5.000 DNA, ενώ το PCR πολύ μικρές ποσότητες

Η εξέταση μπορεί να συνδυαστεί άριστα με την κυτταρολογία υγρής φάσης (Thin prep). Με μία λήψη μπορούμε να κάνουμε και HPV DNA και τεστ παπ και PCR αν χρειαστεί.

Σε ποιες περιπτώσεις κάνουμε την εξέταση;

• Ως βασική μέθοδος μαζικού ελέγχου (screening test), σε γυναίκες άνω των 30 ετών, σε συνδυασμό με το τεστ παπ, για αύξηση της ευαισθησίας του ελέγχου.
• Σε περιπτώσεις που υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ κυτταρολογικής εξέτασης, κολποσκόπησης και ιστολογικής εξέτασης.
• Για την εκτίμηση της πιθανότητας υποτροπής μετά από χειρουργική αντιμετώπιση τραχηλικών βλαβών.