Ο ενδομήτριοι πολύποδες της μήτρας είναι από τις πιο συχνές καλοήθεις νόσους του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Εκτιμάται ότι το 10%-20% των γυναικών κατά τη διάρκεια της ζωής τους θα εμφανίσουν κάποιο πολύποδα, ενώ ο πολύποδας ευθύνεται για το 25% των περιπτώσεων όπου υπάρχει αυξημένη ποσότητα αίματος κατά την περίοδο. Αν και τις περισσότερες φορές δεν εξελίσσονται σε καρκίνο και δεν απειλούν άμεσα την ζωή της γυναίκας, δημιουργούν άλλα προβλήματα που μπορεί να υποβιβάζουν την ποιότητα της καθημερινότητάς της.
Οι πολύποδες είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας, το ενδομήτριο. Το μέγεθός τους ποικίλει από ορισμένα χιλιοστά, ως αρκετά εκατοστά. Μπορεί να είναι μισχωτοί, δηλαδή να «κρέμονται» από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας, ή να έχουν επίπεδη βάση. Όταν ο πολύποδας είναι μισχωτός, υπάρχει πιθανότητα να προεξέχει από το κανάλι του τραχήλου προς τον κόλπο.
Οι πολύποδες εμφανίζονται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών. Μπορεί να δημιουργηθούν και μετά την εμμηνόπαυση, ενώ σπάνια θα τους συναντήσουμε σε γυναίκες ηλικίας μικρότερης των 20 ετών. Παράγοντες που φαίνεται να ευνοούν την ανάπτυξη πολυπόδων είναι οι εξής:
Δεν γνωρίζουμε ακριβώς τι είναι αυτό που οδηγεί στην ανάπτυξη πολυπόδων. Φαίνεται ότι η ανάπτυξη τους επηρεάζεται από τα επίπεδα οιστρογόνων στον οργανισμό. Τα οιστρογόνα είναι οι ορμόνες που προκαλούν την πάχυνση του ενδομητρίου και προετοιμάζουν τη μήτρα να φιλοξενήσει το ωάριο, εφόσον αυτό γονιμοποιηθεί. Με τον ίδιο τρόπο που αυξάνεται το ενδομήτριο υπό την επήρεια των οιστρογόνων, φαίνεται να αυξάνεται και το μέγεθος των πολυπόδων.
Τις περισσότερες φορές, οι πολύποδες ανευρίσκονται κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο. Ωστόσο το διακολπικό υπερηχογράφημα δεν μας επιτρέπει πάντα να θέσουμε ακριβή διάγνωση, ιδιαίτερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που παρουσιάζουν πάχυνση του ενδομητρίου. Σε αυτήν την περίπτωση, ίσως χρειαστεί να προχωρήσουμε σε πιο επεμβατικές μεθόδους διάγνωσης όπως η υστεροσκόπηση.
Η υστεροσκόπηση, περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα που φέρει κάμερα στο άκρο του, στο εσωτερικό της μήτρας. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός έχει μια λεπτομερή εικόνα του εσωτερικού της μήτρας και μπορεί να εντοπίσει ανωμαλίες της μήτρας, όπως κάποιο πολύποδα, ινομύωμα κλπ. Η υστεροσκόπιση, σε αντίθεση με το διακολπικό υπερηχογράφημα δεν πραγματοποιείται στα πλαίσια του προληπτικού γυναικολογικού ελέγχου, αλλά εφόσον η ασθενής αναφέρει κάποια ανωμαλία της περιόδου ή μετά από κάποιο εύρημα κατά τον υπέρηχο το οποίο θέλουμε να αξιολογήσουμε περισσότερο.
Η τελική διάγνωση τίθεται με τη λήψη δείγματος για βιοψία, όπου θα επιβεβαιωθεί η ύπαρξη πολύποδα και ο τύπος του.
Μικροί πολύποδες που δεν προκαλούν συμπτώματα είναι πιθανόν να υποχωρήσουν από μόνοι τους χωρίς να χρειαστούν χειρουργική αφαίρεση. Ωστόσο, οι πολύποδες που προκαλούν έντονη αιμορραγία στην περίοδο ή ενέχουν τον κίνδυνο καρκίνου πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα. Αφαίρεση ενός πολύποδα γίνεται και στην περίπτωση που μια γυναίκα επιθυμεί να μείνει έγκυος, καθώς η ύπαρξη του θα μπορούσε να επηρεάζει αρνητικά τη γονιμότητα της. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:
Σε σπάνιες περιπτώσεις, αν ο πολύποδας έχει λεπτή βάση (μισχωτός) υπάρχει περίπτωση με τις συσπάσεις της μήτρας να αποκοπεί και να φύγει. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται για λίγο καιρό. Όμως η βάση του πολύποδα παραμένει και αυτός θα δημιουργηθεί σε λίγο καιρό δημιουργώντας σιγά-σιγά τα ίδια συμπτώματα.
2 Comments
Καλησπερα…θα ηθελα να σας ρωτησω ….εχω ενδομητριο 20 εκατ. με πολυποδα …
Ειμαι 42 χρονων…εχω κανει δυο παιδια…εχω αυξημενη περιοδο στον κυκλο μου….το ανακαλυψα σε ενα υπερηχο και dobbler που ειχα κανει…μιλησα με τον γιατρο μου και σκεφτομαι να κανω αποξεση..
Συνηθως σε αυτη την ηλικια που ειμαι πρεπει να ανησυχω η οχι?
Οι πολύποδες ενδομητρίου είναι συχνό εύρημα. Η πιθανότητα κακοήθειας είναι μικρή ιδίως αν δεν υπάρχει αιμορραγία ανάμεσα στις περιόδους. Αφαιρείται εύκολα με απόξεση ή υστεροσκοπικά.